Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la CSU de 2019

Comprometerse a alcanzar la cobertura sanitaria universal (CSU) para garantizar una vida sana y el bienestar de todas las personas en todas las etapas de la vida, como parte de un contrato social. La salud es la base para que las personas, las comunidades y las economías alcancen su pleno potencial. La CSU es, ante todo, responsabilidad de los gobiernos, que garantizan la salud de la población como parte de un contrato social. Alcanzar la CSU es esencial para el desarrollo inclusivo, la prosperidad y la equidad, y requiere decisiones políticas que vayan más allá del sector sanitario.

Hito para 2023

Los gobiernos incorporan metas ambiciosas relacionadas con la salud de los ODS en los procesos de planificación, las políticas y las estrategias nacionales para garantizar que todas las personas puedan acceder a servicios de salud de calidad sin dificultades económicas.

Agenda de acción

• Dar prioridad a la CSU como un compromiso en todos los niveles de gobierno y como una acción de todo el gobierno y de toda la sociedad con el fin de proporcionar un acceso equitativo a los servicios de salud, independientemente de la situación socioeconómica y jurídica, el estado de salud, la enfermedad, la religión, el género, la edad o cualquier otro factor.
• Dar prioridad a las funciones esenciales de salud pública y abordar los determinantes sociales, ambientales y comerciales de la salud. 

• Apoyar la regulación internacional y nacional y luchar contra la evasión fiscal y la corrupción mediante la cooperación con los ministerios de Hacienda, los tesoros públicos nacionales y los organismos nacionales de lucha contra la corrupción, a fin de garantizar que las personas y entidades más poderosas paguen lo que les corresponde. 

• Invertir en salud como componente clave de políticas macroeconómicas sólidas para fomentar el crecimiento económico, el capital humano y la participación en la fuerza laboral, especialmente de las mujeres. 

• Promover la paz y fortalecer la cooperación entre los actores humanitarios y de desarrollo en entornos frágiles. Desarrollar relaciones sólidas para mejorar la agenda de seguridad sanitaria, incluso mediante capacidades de previsión resilientes. 

• Fortalecer la coherencia de las políticas y las instituciones nacionales entre el comercio y la propiedad intelectual en pro del derecho a la salud. Esto requiere el establecimiento de organismos interministeriales para coordinar las leyes, las políticas y las prácticas que afectan a la innovación y el acceso a las tecnologías sanitarias.

Promover la equidad en el acceso a servicios sanitarios de calidad con protección financiera. La salud está consagrada como uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. La cobertura sanitaria universal (CSU) es clave para reducir la pobreza y promover la equidad y la cohesión social. Los gobiernos deben invertir en la salud de todas las personas. Ampliar la cobertura geográfica y llegar a las poblaciones más marginadas y de difícil acceso es esencial para lograr resultados positivos en materia de salud. Se necesita un sistema sólido de seguimiento y evaluación para garantizar la rendición de cuentas y la participación.



Hito para 2023

Los gobiernos comuniquen datos desglosados a las estadísticas oficiales de los ODS para reflejar todo el espectro de las dimensiones de equidad del seguimiento de los avances de la CSU (ODS 3.8.1 y 3.8.2).

Agenda de acción

• Establecer sistemas de salud resilientes, receptivos e inclusivos que sean accesibles para todos, independientemente de su situación socioeconómica o jurídica, su estado de salud o cualquier otro factor. Dichos sistemas deben dar prioridad a un paquete de servicios de salud esenciales basado en los principios de la atención primaria de salud. 

• Incorporar las necesidades de salud de las poblaciones vulnerables, en particular en entornos frágiles, en las políticas y planes de atención sanitaria nacionales y locales, prestando mayor atención a la atención primaria de salud, incluida la prevención de enfermedades, los servicios de inmunización y las actividades de promoción de la salud. 

• Establecer mecanismos inclusivos de rendición de cuentas social para todos los componentes del sistema de salud, de modo que todos sean responsables del progreso hacia la cobertura sanitaria universal. 

• Perseguir el concepto de universalismo progresivo y establecer sistemas de salud que promuevan la equidad, reduzcan el estigma y eliminen las barreras basadas en múltiples tipos de discriminación. Es fundamental mejorar los resultados de salud de las poblaciones en movimiento, los migrantes y los refugiados, ya que aún quedan enormes brechas por abordar. 

• Institucionalizar la recopilación de datos para aplicar el Marco de Indicadores Globales de los ODS, especialmente en lo que respecta a los indicadores 3.8.1 y 3.8.2, con dimensiones de equidad en los avances (edad, sexo, ubicación geográfica, nivel de ingresos). 

• Evaluar periódicamente el impacto de las políticas y los programas y documentar quiénes quedan excluidos para promover el acceso y la utilización inclusivos de los servicios de salud.


Crear un entorno normativo y jurídico sólido y propicio que responda a las necesidades de las personas. La cobertura sanitaria universal (CSU) requiere un marco jurídico y normativo sólido, así como capacidad institucional, para garantizar los derechos de las personas y satisfacer sus necesidades. Los gobiernos son los principales responsables en virtud del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, incluso en los casos en que recurren a proveedores privados.

Hito para 2023

Los gobiernos introducen medidas legales y normativas que aceleran el progreso hacia la CSU.



Agenda de acción

• Crear un sistema normativo y jurídico evolutivo y responsable que establezca un marco ético, promueva la capacidad de respuesta y la inclusividad de todas las partes interesadas y apoye las innovaciones. Este sistema debe responder a las necesidades cambiantes y cumplir con la ética médica y de salud pública en un período de rápida evolución tecnológica e innovación médica. 

• Establecer y aplicar mecanismos nacionales de control de calidad o normas mínimas nacionales de calidad de los servicios de salud, y elaborar legislación sobre protección y seguridad de los datos, derechos de los pacientes y formación de los trabajadores sanitarios. 

• Dar prioridad a la supervisión pública, la protección de datos y la titularidad de los datos por parte del paciente, y resolver la transferibilidad de los datos. 

• Apoyar mecanismos de reparación para gestionar los conflictos de intereses que tengan por objeto promover la equidad, la calidad y la protección frente a los riesgos financieros. 

• Tomar medidas para garantizar la coherencia con la legislación nacional e internacional sobre salud de la población, como la legislación sobre el tabaco, incluido el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), las leyes laborales, la respuesta a emergencias y la aplicación del RSI, los principios humanitarios internacionales y las normas internacionales de derechos humanos. 

• Invertir en organismos reguladores de la salud (alimentos y medicamentos; tabaco y alcohol; medicamentos y tecnologías; formación médica y de enfermería) y en la aplicación del Código de Prácticas de la OMS sobre la Contratación Internacional de Personal Sanitario, el CMCT y otras leyes vigentes.

Crear sistemas de salud de alta calidad en los que confíen las personas y las comunidades. La atención primaria de salud (APS) de calidad es la columna vertebral de la cobertura sanitaria universal (CSU) y genera confianza en las instituciones públicas. La ampliación de la cobertura sanitaria debe ir acompañada de inversiones en la calidad de los servicios de salud. Las personas deben poder acceder en su comunidad a una gama completa de servicios y productos seguros y de calidad, prestados por personal sanitario bien formado, bien remunerado y sensible a las cuestiones culturales y de género.



Hito para 2023

Se ha prestado cobertura de servicios de salud esenciales de calidad a mil millones de personas más (ODS 3.8.1).

Agenda de acción

• Equiparar la mejora de la calidad con la ampliación de la cobertura. El progreso en la cobertura sanitaria universal debe medirse a través del logro de una cobertura equitativa y eficaz y del acceso a servicios de salud de promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos. Esto requiere nuevos modelos de inversión y prestación de servicios, así como colaboraciones a través de un rediseño y una planificación participativos e inclusivos de la prestación de servicios. 

• Establecer medidas de garantía de calidad para lograr la optimización de los recursos y la satisfacción y seguridad de los pacientes, las familias y los proveedores. 

• Garantizar el uso adecuado, seguro y asequible de la innovación digital y la inteligencia artificial. La salud digital y la inteligencia artificial ofrecen nuevas oportunidades para responder a las necesidades únicas de cada persona, organizar los servicios de forma fluida, involucrar a los pacientes en la toma de decisiones y recopilar, conectar y difundir datos mediante sistemas inteligentes y autónomos. 

• Promover la innovación y aprovechar una variedad de tecnologías, incluidas las digitales, para mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud, complementar y mejorar los modelos existentes de prestación de servicios de salud, y empoderar y capacitar a las personas y las comunidades para que desempeñen un papel activo en su propia salud. 

• Formar a personal sanitario basándose en la calidad y la competencia, con especial atención a enfermeras, matronas y trabajadores sanitarios comunitarios. La educación debe mejorar la capacidad y las habilidades de gestión en general y fomentar el uso adecuado de la tecnología. La cobertura sanitaria universal requiere políticas educativas de apoyo, regulaciones del mercado laboral, una gestión ambiental eficaz e incentivos monetarios y no monetarios para los trabajadores sanitarios y las organizaciones de salud. 

• Capacitar a los proveedores para que lleven a cabo investigaciones de implementación en tiempo real con el fin de identificar y ampliar las mejores prácticas para lograr la calidad.

Mantener la financiación pública y armonizar las inversiones en salud. Los niveles actuales de financiación son insuficientes para alcanzar la cobertura sanitaria universal (CSU) para 2030. Los gobiernos deben aumentar la inversión nacional y destinar más fondos públicos a la salud mediante recursos equitativos y obligatorios. Los gobiernos deben mejorar la eficiencia y la equidad en el uso de los recursos existentes y reducir la dependencia de los pagos directos que empobrecen a la población. La ayuda al desarrollo destinada a la salud debe reducir la fragmentación y reforzar las capacidades nacionales de financiación sanitaria.



Hito para 2023

Los gobiernos adopten objetivos de inversión ambiciosos para la cobertura sanitaria universal, avancen en la movilización de fondos nacionales mancomunados y reduzcan el gasto sanitario catastrófico (ODS 3.8.2).

Agenda de acción

• Establecer objetivos de gasto adecuados a cada país para las inversiones en salud (por ejemplo, idealmente al menos el 5 % del PIB en gasto público en salud) en consonancia con estrategias nacionales de desarrollo sostenible, y garantizar una asignación eficiente y equitativa de los recursos a la atención primaria de salud. La movilización de recursos nacionales requiere la cooperación entre los ministerios de salud y de finanzas
• Fomentar una sólida alineación entre los actores de la salud mundial y los socios para el desarrollo a fin de apoyar el progreso, incluida la coordinación de los mecanismos de financiación. Los países deben adaptarse a la transición de la financiación externa, cuyo objetivo es aumentar la cobertura efectiva de las intervenciones prioritarias, hacia el logro y el mantenimiento de la cobertura sanitaria universal
• Invertir en bienes públicos mundiales y regionales, incluido el acceso universal a medicamentos esenciales, vacunas, tecnología y preparación para emergencias. 
• Explorar cómo las innovaciones digitales, tecnológicas, financieras y sociales pueden ayudar a abordar los retos para prestar servicios de salud de calidad. 
• Dar prioridad a la reestructuración de la deuda para hacer frente a los retos de sostenibilidad de la deuda a los que se enfrentan muchos países y reducir la competencia en el margen de maniobra fiscal entre el servicio de la deuda y el gasto sanitario.

Establecer mecanismos de participación de múltiples partes interesadas para involucrar a toda la sociedad en la construcción de un mundo más saludable. Todos los países deben adoptar medidas activas para involucrar de manera significativa a los actores no gubernamentales —especialmente a aquellos procedentes de poblaciones desatendidas, con atención insuficiente o mal atendidas— en la configuración de la agenda de la cobertura sanitaria universal. Las soluciones para cada país deben adaptarse al contexto y a las necesidades de la población. La comunidad internacional y los socios mundiales en materia de salud deben unirse para apoyar a los países en la construcción de un mundo más saludable.

Hito para 2023

Todos los Estados miembros de las Naciones Unidas aprueban el Pacto Mundial de la Cobertura Sanitaria Universal 2030 y establecen plataformas de múltiples partes interesadas para garantizar la participación de la sociedad civil, las comunidades y el sector privado en un diálogo político periódico y en la revisión de los avances con todos los gobiernos

Agenda de acción

• Facilitar e introducir procesos para una participación estructurada y significativa de todos los sectores y actores gubernamentales, el sector privado y una amplia base de la sociedad civil, incluidos los jóvenes y el mundo académico.
• Empoderar a las personas, las familias, las comunidades, los proveedores locales y las organizaciones de la sociedad civil para que sean el centro de la cobertura sanitaria universal, especialmente mediante el fortalecimiento y la mejora de la capacidad de la comunidad para participar en los procesos de toma de decisiones y rendición de cuentas
• Empoderar a las comunidades mediante un enfoque de atención primaria de salud. Esto se aplica, entre otras cuestiones, a la promoción de la buena salud, la gestión de las enfermedades y la mitigación de las crisis sanitarias a nivel comunitario, al tiempo que se refuerza la participación comunitaria de todas las poblaciones.
• Mejorar los conocimientos sobre salud, los conocimientos jurídicos y sobre los sistemas, así como la capacidad para la toma de decisiones en materia de salud, centrándose en la prevención, la tecnología adecuada y un enfoque multisectorial a nivel local, lo que incluye abordar todos los determinantes de la salud
• Apoyar financieramente a la sociedad civil y a los grupos comunitarios como contribuyentes clave al desarrollo de los sistemas de salud y defensores fundamentales de las poblaciones vulnerables y marginadas

• Apoyar a las mujeres como líderes comunitarias y agentes del cambio. Su importante contribución no remunerada al cuidado de la familia debe registrarse, redistribuirse, recompensarse y reconocerse
• Mejorar la coordinación internacional y los entornos propicios a todos los niveles para fortalecer los sistemas nacionales de salud y compartir conocimientos y experiencias con el fin de reforzar la sostenibilidad de la cobertura sanitaria universal.