Résumé de l'événement : Accélérer la couverture santé universelle pour un monde plus résilient

Au cours de cet événement, les participants ont fait le point sur les progrès accomplis et les lacunes qui subsistent en matière d’accessibilité et d’abordabilité des services de santé depuis la Déclaration politique de 2023, et ont examiné comment la réunion de 2027 et sa déclaration pourraient faire progresser les politiques, systèmes et investissements nécessaires pour accélérer l’action en faveur de la santé pour tous au cours des dernières années de la période des ODD, tout en ancrant la CSU dans un paysage sanitaire mondial en pleine mutation. 

Tout au long de la discussion, un consensus s’est dégagé : la réunion de haut niveau de 2027 ne doit pas être l’occasion de redéfinir la CSU, mais celle de la mettre en œuvre. Les participants ont appelé à une volonté politique soutenue et à des investissements dans les fondements qui permettent la mise en œuvre de la CSU : un personnel de santé qualifié, des soins primaires intégrés et un engagement communautaire solide, soutenus par des systèmes de surveillance et d’information qui mettent en évidence les lacunes de couverture qui subsistent. Une action menée par les pays, soutenue par une gouvernance mondiale de la santé et une architecture de financement plus cohérentes, a été présentée comme essentielle pour améliorer l’accès, l’accessibilité financière et la qualité des soins dans des zones géographiques, des situations budgétaires et des contextes politiques très variés. Comme l’a déclaré la ministre de la Santé de l’Arménie, S.E. Anahit Avanesyan : « Les cadres mondiaux et les déclarations politiques fournissent la carte, mais c’est la mise en œuvre nationale qui construit la route. » Dans la perspective de 2027, les participants ont convenu que la CSU devait rester une priorité urgente en matière de santé et de développement, ancrée dans les agendas nationaux et mondiaux d’aujourd’hui, après 2030 et au-delà.

Messages transversaux 

La réunion de haut niveau de 2027 intervient à un moment charnière : malgré des progrès durement acquis, le monde reste en retard pour atteindre la CSU d’ici 2030. Le Dr Bruce Aylward, de l’OMS, a rappelé qu’au moins 4,6 milliards de personnes n’ont pas accès aux services de santé essentiels et que plus de 2 milliards sont confrontées à des difficultés financières liées aux dépenses de santé à leur charge. Les participants ont exprimé leur profonde inquiétude quant au risque de voir les progrès s’effriter davantage en raison d’une volonté politique et d’investissements insuffisants et instables, en particulier dans un contexte de recul de l’aide au développement et d’alourdissement du fardeau de la dette. Le Dr Magda Robalo, de la CSU2030, a en outre souligné que ces répercussions risquent d’aggraver les inégalités et de frapper le plus durement les populations vulnérables, renforçant ainsi les obstacles à l’accès aux soins et plongeant davantage de personnes dans la pauvreté.

Pour parvenir à la CSU et ne laisser personne de côté, il faut des investissements politiques et financiers soutenus, capables de résister aux vents contraires géopolitiques, aux pressions budgétaires et aux chocs subis par les systèmes de santé. S.E. Toshimitsu MOTEGI, ministre des Affaires étrangères du Japon, a souligné que la mobilisation des ressources nationales et des dépenses judicieuses restent le fondement de la résilience à long terme des systèmes de santé. Parallèlement, la Norvège a insisté sur la nécessité d’une architecture sanitaire mondiale plus cohérente qui ancre les investissements en faveur de la CSU dans l’appropriation nationale : simplifier les rapports, aligner l’aide extérieure sur les plans nationaux et œuvrer en faveur de l’autonomie, comme le prévoient l’Agenda de Lusaka et le « Accra Reset ». Réfutant l’idée selon laquelle la CSU « ne séduit pas » les décideurs politiques et les investisseurs, le Dr John-Arne Røttingen, du Wellcome Trust, a souligné que le programme de la CSU englobe un ensemble complet de priorités de santé publique, allant de la santé maternelle et infantile aux maladies infectieuses, en passant par les maladies non transmissibles et la santé mentale, toutes prises en charge grâce à des investissements partagés dans les mêmes systèmes sous-jacents. Le ministre géorgien chargé des personnes déplacées à l’intérieur du pays provenant des territoires occupés, du travail, de la santé et des affaires sociales, S.E. Mikheil Sarjveladze, a fait remarquer qu’un investissement soutenu dans les capacités fondamentales, notamment les effectifs, les systèmes de surveillance, des soins primaires solides et la gestion des finances publiques, améliore les performances globales du système de santé ainsi que la qualité des décisions qui le sous-tendent.

Investir dans la CSU permet de bâtir des systèmes de santé plus résilients, capables de fournir des services au quotidien tout en se préparant simultanément aux crises. Le Dr Vanessa Kerry, de Seed Global Health et envoyée spéciale de l’OMS pour la résilience sanitaire, a souligné que la préparation aux situations d’urgence, l’intervention et le relèvement s’inscrivent au cœur des systèmes de santé courants : les dispositifs de surveillance et les laboratoires qui détectent les agents pathogènes émergents assurent également les diagnostics courants ; les chaînes d’approvisionnement qui distribuent les médicaments peuvent être réorientées en cas de crise ; et le personnel de santé absorbe les pics de demande tout en préservant les services essentiels. Pourtant, alors que la CSU et la sécurité sanitaire sont souvent décrites comme les deux faces d’une même médaille, ces fonctions essentielles restent cloisonnées dans la manière dont de nombreux pays planifient, budgétisent et financent leur système de santé – ce qui ne reflète ni une pratique efficace en matière de santé publique ni une politique budgétaire saine. S'appuyant sur les engagements récents en matière de prévention, de préparation et de réponse aux pandémies (PPPR), le Dr Ceclia Mundaca Shah, de la Fondation des Nations unies, a souligné que la réunion de haut niveau de 2027 sur la CSU constituait une occasion d’appeler à une plus grande cohérence des politiques au niveau des lignes budgétaires, des mandats légaux et des structures de reporting, afin de rendre visibles les lacunes dans les capacités fondamentales et, par conséquent, de permettre d’y remédier.

Des soins de santé primaires (SSP) intégrés et centrés sur la personne constituent le moteur essentiel de la CSU et le fondement d’un système de santé plus efficace et plus équitable. Plusieurs pays (Arménie, Géorgie, Guyane, Hongrie, Norvège, Espagne) ont décrit les soins de santé primaires comme le point d’entrée des populations dans le système de santé et le moteur permettant de répondre efficacement à un large éventail de besoins sanitaires, allant de la prévention et du diagnostic précoce à la vaccination systématique et à la prise en charge des maladies chroniques, au plus près du lieu de vie des populations. Alors que la multimorbidité augmente et que la couverture des maladies non transmissibles (MNT) accuse le plus grand retard, Mme Katie Dain, de l’Alliance contre les MNT, a appelé les systèmes de santé à dépasser les approches fragmentées et centrées sur une maladie spécifique pour s’orienter vers une prestation de services intégrée et centrée sur la personne. La Hongrie a également mis en avant les investissements complémentaires nécessaires pour élargir l’accès à des soins de santé primaires de qualité, notamment un personnel de santé qualifié, correctement rémunéré et réparti de manière équitable. S.E. Vijavat Isarabhakdi, vice-ministre des Affaires étrangères de Thaïlande, ainsi que Mme Yolanda Grace Tembo, ambassadrice de l’UNICEF pour la jeunesse originaire de Zambie, ont en outre souligné les retombées positives d’une participation sociale significative, dans laquelle l’implication des communautés et des jeunes renforce la confiance qui détermine si les personnes recourent ou non à ces services.

La transformation numérique dans le secteur de la santé restera un outil puissant pour élargir l’accès aux services, réduire les coûts et renforcer la responsabilité. Certains pays (Arménie, Guyane, Inde) ont évoqué l’intelligence artificielle (IA) et la télémédecine comme moyens d’étendre les services, d’améliorer l’efficacité et d’atteindre les populations mal desservies, plusieurs pays faisant part de leurs premiers succès. Dans le même temps, ils ont souligné que de nombreux systèmes de santé manquent encore d’infrastructures de base, notamment en matière d’eau potable, d’assainissement et d’hygiène dans les établissements, et que la réduction de la fracture numérique ne suffira pas à résoudre ces défis persistants. Toutefois, la valeur des outils numériques a été largement reconnue pour leur capacité à fournir des données fiables et à assurer un suivi, ce qui peut améliorer l’allocation des ressources, renforcer la responsabilité et aider à identifier non seulement ceux qui ont été laissés pour compte, mais aussi « ceux qui ont été relégués au second plan », comme l’a souligné le Dr Magda Robalo de la CSU2030.

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Crédit photo : © 2026 April Renae