Il est temps d’agir

Une action urgente est nécessaire dès aujourd’hui pour faire de la couverture santé universelle une réalité pour tous, partout. La couverture santé universelle (CSU) suppose que toutes les personnes disposent d’un accès aux services de santé de qualité qu’il leur faut, à l’endroit et au moment où elles en ont besoin, y compris pendant les urgences, sans que cela leur occasionne des difficultés financières. Pourtant, au moins la moitié de la population mondiale ne bénéficie toujours pas des services de santé essentiels. Et chaque année, près de 70 millions de personnes sont plongées dans l’extrême pauvreté pour avoir payé des services de leur poche, ce qui empêche de trop nombreuses personnes de jouir de leur droit à la santé physique et mentale.
En 2019, au cours de la réunion de haut niveau des Nations Unies consacrée à la couverture santé universelle, les dirigeants mondiaux ont approuvé la déclaration politique de santé la plus ambitieuse et complète de l’histoire. Ils se sont engagés à faire en sorte que toutes les personnes aient accès, d’ici à 2030, à « des services de santé essentiels de qualité et à des médicaments, des vaccins, des outils de diagnostic et des technologies sanitaires de base de qualité, sûrs, efficaces et abordables », sans connaître de difficultés financières et sans discrimination. Même si la majorité des pays considèrent la couverture santé universelle comme un objectif qui figure dans leurs législations et plans nationaux, ils ont pris peu de mesures d’application et ont accordé un financement public insuffisant à la couverture santé universelle.
La pandémie de COVID-19 a souligné la nécessité de mettre en place la couverture santé universelle pendant les crises et dans les périodes plus calmes, et a fait comprendre que la couverture santé universelle et la sécurité sanitaire mondiale sont deux objectifs inextricablement liés. Avec l’aggravation de la crise climatique et des conflits armés, le creusement des inégalités, la multiplication des pandémies et l’instabilité croissante des économies, les pays qui disposent de systèmes de santé équitables et résilients sont mieux à même de prendre des mesures de prévention, de préparation et de riposte face aux urgences sanitaires qui menacent la sécurité sanitaire mondiale.
Même avant la pandémie de COVID-19, les progrès pour parvenir à une couverture santé universelle étaient insuffisants, et nous sommes maintenant encore plus éloignés de nos objectifs. La pandémie a gravement désorganisé les systèmes de santé et les services essentiels. Avec les conséquences sanitaires et économiques conjuguées du COVID-19, beaucoup de personnes font face à des contraintes financières accrues pour avoir accès aux soins. Les difficultés financières devraient probablement s’aggraver pour celles qui payent de leur poche les services de santé, en particulier les populations vulnérables et défavorisées. Si les dépenses publiques de santé ont augmenté pendant la pandémie, les niveaux de dépenses sanitaires ont été instables dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ces deux dernières décennies et peuvent reculer à nouveau dans un avenir proche.
Le moyen de parvenir à la couverture santé universelle et à la sécurité sanitaire est de renforcer les systèmes de santé. L’approche la plus inclusive, équitable et rentable est celle des soins de santé primaires. Quatre-vingt-dix pour cent des interventions essentielles pour la couverture santé universelle peuvent être administrées par le biais des soins de santé primaires. Les soins de santé primaires sont aussi largement considérés comme essentiels pour consolider la résilience des systèmes de santé de façon à se préparer aux chocs et aux crises, y répondre et s’en remettre. Pour parvenir à la couverture santé universelle, les dirigeants doivent faire des investissements durables dans les systèmes de santé, en les dotant de ressources suffisantes et en protégeant les personnels de santé et d’aide à la personne, de même qu’en travaillant avec les communautés, la société civile et le secteur privé. Les responsables doivent aussi s’attaquer aux facteurs qui entravent les progrès vers la couverture santé universelle et la sécurité sanitaire, et également promouvoir l’équité des groupes vulnérables et marginalisés, l’égalité entre hommes et femmes, la redevabilité, les droits de l’homme et la prospérité économique.
Les dirigeants mondiaux ont une occasion unique de redynamiser les progrès vers la santé pour tous s’ils prennent des mesures urgentes pour appliquer les réformes de la couverture santé universelle, dans une approche de responsabilisation. Profitant de l’occasion offerte par les trois réunions de haut niveau des Nations Unies sur la santé en 2023 (couverture santé universelle, prévention, préparation et réponse aux pandémies, et tuberculose) et au-delà, les pays et les acteurs concernés peuvent faire de la couverture santé universelle un objectif et un cadre pour la santé et le bien-être ainsi que pour répondre aux défis sanitaires mondiaux plus vastes, pour renforcer la résilience nationale et internationale, et pour améliorer la sécurité sanitaire mondiale.