L'inclusion des personnes handicapées et la couverture santé universelle vont de pair

À l'occasion de la Journée internationale des personnes handicapées, et à l'approche de la Journée de la couverture santé universelle (CSU) le 12 décembre, nous nous rappelons que la santé n'est pas un privilège, mais un droit humain. Pourtant, pour 1,3 milliard de personnes handicapées, ce droit est souvent hors de portée.  

Plus de la moitié de la population mondiale n'a toujours pas accès aux services de santé essentiels. Les personnes handicapées représentant 16 % de la population mondiale, le coût élevé des soins de santé aggrave les inégalités en matière de santé : accès réduit aux soins en temps opportun, interruption des traitements ou incapacité à payer les soins essentiels. Les dépenses de santé catastrophiques à la charge des patients, les formules d'assurance maladie limitées et l'absence de financement dédié à l'accessibilité des services de santé accentuent encore le cycle de la pauvreté. Lorsque les systèmes de financement de la santé ignorent les droits et les besoins des personnes handicapées, ils aggravent les inégalités au lieu de les éliminer. 

Pourquoi la CSU est-elle importante pour l'inclusion des personnes handicapées ?  

La CSU vise à garantir que chacun, partout dans le monde, puisse accéder aux services de santé dont il a besoin sans difficultés financières. Mais « chacun » doit vraiment signifier chacun. Les personnes handicapées méritent d'avoir accès à des services de santé de qualité, au même titre que tout le monde. Il ne s'agit pas d'un luxe, mais d'une nécessité pour leur santé, leur indépendance et leur participation à la société. 

Malgré les progrès réalisés en matière de couverture des services dans de nombreux pays, les modalités de financement continuent d'exclure les personnes handicapées des services de santé essentiels, notamment les services de santé sexuelle et reproductive, la prévention et le dépistage du cancer, la vaccination systématique, la prévention et la prise en charge des MNT et les soins de santé mentale. Les lacunes en matière de couverture, les prestations de santé limitées, les frais d'utilisation et les co-paiements, le prépaiement et la mutualisation des risques limités, ainsi que l'absence de lignes budgétaires nationales dédiées à l'accessibilité et aux aménagements raisonnables transfèrent systématiquement les coûts aux personnes handicapées et les dissuadent de recourir aux soins de santé.  

Sans financement inclusif de la santé, les familles sont contraintes de payer de leur poche les services de santé et les coûts associés. En plus d'être plus susceptibles de vivre dans la pauvreté, les personnes handicapées et leurs ménages sont plus susceptibles d'être poussés davantage dans la pauvreté en raison de dépenses de santé catastrophiques, créant un cycle d'exclusion et de pauvreté qui compromet la santé et la stabilité économique et génère des niveaux élevés de détresse. 

« Les frais d'inscription dans un hôpital privé proche sont [trop] élevés, je dois donc parcourir une longue distance pour me rendre à l'hôpital public, car il est moins cher, mais je dois quand même être accompagnée d'un interprète à chaque visite prénatale. Les frais supplémentaires liés à l'interprète en langue des signes, au transport, aux échographies et à toutes les autres exigences pour l'inscription prénatale sont donc trop élevés pour moi. »  - Femme sourde, 27 ans, Nigeria 

« J'ai parfois des difficultés à accéder aux soins de santé. Ma famille n'a pas toujours les moyens de payer le transport ou les examens supplémentaires. Cela signifie parfois que les soins sont retardés. Les cliniques fournissent parfois des informations sanitaires sous forme de longs formulaires écrits ou dans un langage rapide. Je comprends mieux lorsque les informations sont simples, claires et expliquées lentement. Le centre de santé est également loin de chez moi ; lorsque les routes sont en mauvais état ou que les bus sont pleins, je manque mes rendez-vous. » - Femme atteinte d'une déficience intellectuelle, 24 ans, Tanzanie 

Source : Rapport mondial sur l'équité en matière de santé pour les personnes handicapées 

 

L'inclusion des personnes handicapées comme moteur fondamental de l'équité en matière de santé 

Concevoir un financement de la santé inclusif pour les personnes handicapées n'est pas seulement la bonne chose à faire, c'est aussi une politique intelligente. Les pays qui intègrent le handicap dans leurs stratégies de financement de la santé renforcent leurs systèmes de santé pour tous. Les politiques inclusives réduisent les inégalités, améliorent l'efficacité et renforcent la résilience. 

Par exemple, investir dans des soins primaires accessibles profite aux personnes âgées, aux personnes souffrant de maladies chroniques et aux familles avec de jeunes enfants. Former les professionnels de santé à l'inclusion des personnes handicapées améliore la qualité des soins dans tous les domaines. Et garantir la couverture des technologies d'assistance peut ouvrir des possibilités d'éducation et d'emploi, stimulant ainsi la croissance économique. 

Ce qui doit changer 

Pour rendre la CSU véritablement universelle, les gouvernements et leurs partenaires doivent prendre les mesures suivantes afin de promouvoir l'inclusion du handicap dans leurs stratégies de financement de la santé : 

• Faire de la CSU, y compris la protection financière, une priorité nationale, en tenant compte des droits et des besoins des groupes les plus défavorisés, tels que les personnes handicapées.
• Adopter et mettre en œuvre des lois visant à protéger les personnes contre des coûts de santé inabordables et à garantir l'accès aux établissements et aux services.
• Prévoir un budget pour un ensemble abordable de services de santé essentiels, y compris des services de santé pour des handicaps et des problèmes de santé spécifiques.
• Renforcer les régimes de santé financés par l'État afin de couvrir les coûts pour l'ensemble de la population.
• Supprimer les frais de santé pour les personnes les plus démunies.
• Faire en sorte que la voix de chacun soit prise en compte lors de l'élaboration de nos systèmes de santé, y compris celle des organisations de personnes handicapées. 

Ces mesures ne sont pas facultatives, mais fondamentales pour parvenir à l'équité en matière de santé pour tous, partout dans le monde. 

Appel à l'action 

À l'occasion de cette Journée de la couverture santé universelle, exprimons la nécessité urgente de promouvoir l'équité en matière de santé pour les personnes handicapées grâce à des soins de santé équitables et abordables. Les gouvernements, les donateurs et les défenseurs doivent s'engager en faveur d'un financement de la santé inclusif pour les personnes handicapées, pierre angulaire de la santé pour tous. Car lorsque nous concevons des systèmes inclusifs, nous tenons la promesse de la couverture santé universelle. 

Rejoignez le mouvement. Partagez votre histoire. Plaidez en faveur de politiques qui placent l'inclusion au cœur du financement de la santé. Ensemble, nous pouvons faire de la vision de la santé pour tous une réalité. 

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Crédit photo : © OMS / Mwesuwa Ramsey