La CSU est un moteur de progrès pour l'ensemble des ODD

Lors du FPHN 2025, les dirigeants mondiaux et les parties prenantes se sont réunis pour examiner les progrès accomplis dans le cadre de l'Agenda 2030 et faire face aux crises croisées de notre époque : la pauvreté, les inégalités, les urgences climatiques, l'instabilité mondiale et le sous-financement des services essentiels. Au milieu de ces défis, la santé se distingue à la fois comme baromètre des progrès et comme catalyseur de la transformation.

Cette année, le Forum politique de haut niveau (FPHN) de cette année s'est déroulé du 14 au 23 juillet sur le thème "Faire progresser des solutions durables, inclusives, fondées sur la science et des données probantes pour le Programme 2030 et ses Objectifs de développement durable (ODD) pour ne laisser personne de côté." Il comprenait un examen approfondi des ODD 3 (Bonne santé et bien-être), 5 (Égalité des sexes), 8 (Travail décent et croissance économique) et 14 (La vie sous l'eau) et la présentation des examens nationaux volontaires (ENV) de 35 pays.

Étant donné l'accent mis sur la santé par l'examen approfondi de l'ODD 3, CSU2030 et ses partenaires ont entrepris de faire valoir que la santé, et la couverture santé universelle (CSU) en particulier, permet de progresser dans l'ensemble des ODD grâce à sa campagne de médias sociaux "What's health got to do with it ?" ("Quel est le rapport avec la santé ?"). Tout !" dans les réseaux sociaux. Avant et pendant les travaux du HLPF, nous avons exhorté les décideurs à #InvestInHealth (investir dans la santé) pour le développement durable.

Étant donné l'accent mis conjointement sur la santé et l'égalité des sexes, nous avons également saisi l'occasion pour lancer notre nouveau Récit stratégique pour stimuler le plaidoyer et l'action en faveur de systèmes de santé sensibles au genre lors d'un événement parallèle officiel organisé conjointement avec le Mécanisme d'engagement de la société civile, Women in Global Health, Women Deliver, l'Alliance pour l'égalité des sexes et la CSU, les Partenariats pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant (PMNCH) et la Fédération internationale des associations d'étudiants en médecine (IFMSA). Le récit fournit des messages de plaidoyer et des actions ciblées pour influencer les décideurs, combler le fossé entre les engagements et la mise en œuvre, et veiller à ce que l'égalité des sexes soit intégrée au cœur du renforcement des systèmes de santé pour la CSU.

En savoir plus

Lors de la clôture du HLPF, nous avons salué la déclaration ministériellequi souligne que

• Investir dans des systèmes de santé résilients et équitables fondés sur les soins de santé primaires est essentiel pour ne laisser personne de côté.
• Le renforcement de la coopération internationale en vue d'améliorer le financement de la santé est essentiel pour maintenir les normes les plus élevées possibles en matière de santé physique et mentale.
• Le soutien aux initiatives de partenariat et de participation sociale est essentiel pour garantir l'accès à des services de santé essentiels de qualité.
• La réalisation de la CSU débloquera les progrès dans tous les ODD, de l'éradication de la pauvreté à l'égalité des sexes, en passant par la croissance économique et la vie sous l'eau.

Accéder aux enregistrements du HLPF

Vous trouverez ci-dessous quelques points forts de la session sur les ODD 3 et notre examen des mises à jour relatives à la santé dans les VNR présentées cette année.

Vue d'ensemble de la session sur les ODD 3

L'examen de l'ODD 3 a révélé la nécessité d'une action urgente. Malgré d'importants signes de progrès, notamment la réduction des taux de mortalité maternelle et infantile et l'augmentation de la couverture vaccinale, moins de 10 % des cibles de l'ODD 3 sont sur la bonne voie. En outre, 2 milliards de personnes continuent d'être confrontées à des difficultés financières liées aux coûts de la santé, et 3,3 milliards de personnes - plus de 40 % de la population mondiale - vivent dans des pays qui dépensent plus pour le service de la dette que pour la santé.

Les parties prenantes ont convenu que, pour préserver les acquis essentiels et surmonter les difficultés liées au financement de la santé au niveau mondial, les pays devraient donner la priorité à la réalisation de la CSU en s'appuyant sur des soins de santé primaires (SSP) solides, qui peuvent contribuer à 75 % des gains de santé prévus dans le cadre des objectifs du Millénaire pour le développement. La session a également souligné la nécessité d'intensifier l'innovation et la santé numérique et de réformer l'architecture du financement mondial de la santé conformément au Programme de Lusaka et de la résolution récemment adoptée par l Résolution WHA78 sur le renforcement du financement de la santé au niveau mondial.

Au cours de la session, le Dr Magda Robalo, coprésidente du comité directeur de CSU2030, a souligné que nous ne pouvons pas résoudre les problèmes d'aujourd'hui avec les outils d'hier. Elle a exhorté les gouvernements à faire progresser la CSU et à mettre en place des systèmes résilients aux chocs futurs en :

• en passant à des modèles de financement de la santé plus durables, en garantissant une protection financière pour protéger les gens des coûts de santé qui les appauvrissent
• Intégrer des interventions à fort impact dans les prestations essentielles des soins de santé primaires, en donnant la priorité aux plus vulnérables.
• Promouvoir des systèmes de santé tenant compte des spécificités de chaque sexe
• Renforcer la science, les données probantes et l'innovation centrée sur l'être humain
• Réformer l'architecture sanitaire et financière mondiale, en s'appuyant sur la solidarité mondiale et la coopération internationale.

Examen par CSU2030 des progrès en matière de santé et de CSU dans les VNR 2025

L'Angola : 

"La mise en œuvre de réformes structurelles dans le financement du système de santé ouvre de nouvelles perspectives pour l'amélioration de la qualité des services."

La VNR 2025 de l'Angola montre qu'un investissement soutenu dans la santé peut produire de réels progrès si les problèmes d'équité et de financement sont abordés de front. La mortalité maternelle est passée de 239 (2015-16) à 170 pour 100 000 naissances vivantes (2023-24). Pourtant, le paludisme reste la première cause de maladie et de décès, avec 340 cas pour 1 000 personnes en 2024. Des obstacles structurels, tels que le manque d'accès en milieu rural, continuent d'entraver les progrès, et le système de santé est toujours confronté à des pénuries de médicaments essentiels et à des travailleurs de la santé sous-payés et surchargés. Les dépenses actuelles - seulement 2 % du PIB pour la santé - ne sont pas suffisantes pour maintenir les améliorations ou atteindre l'ODD 3. L'Angola réagit en adoptant un nouveau modèle de financement pour le service national de santé, en augmentant le recrutement des agents de santé et en améliorant la gouvernance de la santé et la gestion des médicaments essentiels et des produits médicaux. Lire le rapport ici.

Le Bangladesh : 

"Le pays entend défendre une approche globale de la société, en encourageant les partenariats public-privé tout en engageant la société civile, les organisations communautaires, le monde universitaire et les jeunes dans la co-création de solutions.

La VNR 2025 du Bangladesh reflète un tournant décisif. Après le soulèvement historique de la jeunesse en 2024, le pays s'engage avec une détermination renouvelée en faveur de la démocratie, de la transparence et du développement inclusif. Le gouvernement intérimaire s'est engagé à co-créer des solutions avec la société civile, la jeunesse, le monde universitaire et les communautés locales, signalant ainsi un changement audacieux vers une approche du développement durable fondée sur l'ensemble de la société.En particulier, le Bangladesh prend des mesures pour parvenir à une couverture santé universelle grâce à son quatrième programme sectoriel pour la santé, la population et la nutrition, et étend le SSK (un régime pilote de protection de la santé non contributif) pour améliorer l'accès des personnes vivant dans la pauvreté. Bien que la mortalité maternelle et infantile soit en baisse, d'importantes lacunes subsistent :

Les frais de santé à la charge des patients représentent 73 % des dépenses totales de santé, ce qui oblige de nombreuses personnes à risquer la pauvreté, à retarder les soins ou à y renoncer.

• Les dépenses de santé restent inférieures à 1 % du PIB
• La couverture des services essentiels stagne à 52 % (comme en 2016)
• 30 % des jeunes déclarent avoir un accès limité aux soins de santé, en particulier dans les zones rurales, les services de santé mentale et reproductive restant largement négligés.

Pour combler ces lacunes, la Commission de réforme du secteur de la santé, nouvellement créée, propose des réformes visant à

• élargir l'accès aux soins de santé primaires
• Lancer l'assurance maladie pour les travailleurs informels
• Augmenter le financement de la santé publique

Lire le rapport ici.

Biélorussie : 

"Chaque Biélorusse a accès à tous les types de soins médicaux, gratuitement... avec une attention particulière pour les zones rurales".

La VNR 2025 du Belarus met en avant un système de santé solide et inclusif, avec un accès universel à tous les niveaux de soins médicaux, gratuitement. Selon le rapport :

• Les soins primaires sont disponibles dans chaque localité
• Des formations ciblées et des incitations au logement garantissent une disponibilité des médecins supérieure à celle de plusieurs pays à revenu élevé.
• Les taux de mortalité maternelle, infantile et juvénile sont parmi les plus bas du monde.
• Les dépenses de santé représentent environ 5 % du PIB, l'accent étant mis sur l'équité en milieu rural et la fidélisation de la main-d'œuvre.

Lire le rapport ici.

Bhoutan : 

"[L'engagement du Bhoutan] à atteindre la couverture santé universelle a joué un rôle clé en garantissant que les services de santé maternelle et infantile sont accessibles aux femmes et aux enfants dans toute la nation, en particulier dans les zones rurales. Le solide système de santé du Bhoutan, fondé sur l'approche des soins de santé primaires, ainsi que les politiques qui donnent la priorité à la santé et au bien-être de la mère et de l'enfant, ont permis d'obtenir des résultats notables, tels qu'une couverture élevée en matière de soins prénatals et une baisse des taux de mortalité maternelle et infantile".

La VNR 2025 du Bhoutan met en évidence des progrès significatifs en matière de santé grâce à une approche participative de l'ensemble de la société, à une base solide en matière de soins de santé primaires et à un engagement national en faveur de la CSU. Toutefois, des défis subsistent :

• Augmentation de la charge de morbidité liée aux maladies non transmissibles, à la santé mentale et à l'abus d'alcool et de drogues.
• Des lacunes dans la qualité des services de santé, notamment en ce qui concerne les soins maternels et néonatals
• Diminution des financements extérieurs

Lire le rapport ici.

Bulgarie :

"L'augmentation des investissements dans l'éducation et les soins de santé permet de préparer les générations futures à relever les défis de demain.

La VNR 2025 de la Bulgarie met en évidence des progrès majeurs vers la CSU, tout en faisant face aux principales menaces qui pèsent sur l'équité et la durabilité de la santé.

• Des investissements publics importants permettent d'élargir l'accès aux services de santé essentiels.
• Des programmes ciblés améliorent la santé maternelle et infantile, la mortalité maternelle tombant à 7,1 décès pour 100 000 naissances vivantes et la mortalité des enfants de moins de cinq ans à 6,1, bien en deçà des objectifs mondiaux.
• Des actions de proximité innovantes, telles que les unités médicales mobiles et la télémédecine, s'attaquent aux obstacles géographiques et à la mobilité qui entravent les soins.
• Le personnel de santé reste solide, la densité du personnel médical dépassant la moyenne de l'UE dans la plupart des catégories, même si la baisse récente du nombre d'infirmières reste préoccupante.

Malgré les progrès accomplis, la mortalité évitable a grimpé à 685,1 pour 100 000 en 2021, ce qui met en évidence la persistance de certains facteurs de risque. Les taux élevés de tabagisme et de consommation d'alcool, en particulier chez les jeunes, exigent également une intervention urgente en matière de santé publique. Lire le rapport ici.

République tchèque :

"La disponibilité des services de santé est la clé d'un système de soins de santé de qualité. Grâce à l'assurance maladie publique de la République tchèque, les citoyens ont accès à un large éventail de services [en mettant l'accent sur] la prévention et le diagnostic précoce".

Le VNR 2025 de la République tchèque souligne un fondement social solide reposant sur la CSU. L'accès aux soins de santé est large, grâce à l'assurance maladie publique et à une approche solide axée sur la prévention. Cependant, les zones rurales sont confrontées à des temps d'attente plus longs et à une offre de soins limitée :

• Les zones rurales sont confrontées à des temps d'attente plus longs et à des transports limités
• Il y a d'importantes pénuries de médecins généralistes, d'infirmières et de psychiatres pour enfants et adolescents.
• Le vieillissement du personnel de santé est une préoccupation croissante

Les réductions à long terme de la mortalité due aux maladies non transmissibles reflètent les progrès réalisés en matière de santé, mais les maladies chroniques sont encore à l'origine de décès évitables. Le vieillissement de la population, le sous-financement des services sociaux et les inégalités régionales menacent la viabilité des systèmes de soins, en particulier dans les zones mal desservies. Lire le rapport ici.

République dominicaine :

"La justice sociale intergénérationnelle exige d'investir dans la santé non seulement en tant que dépense publique, mais aussi en tant que garantie des droits, de la cohésion sociale et du développement durable. Dans ce cadre, la santé doit être intégrée de manière transversale dans toutes les politiques publiques, de la protection de l'environnement à la planification urbaine, en passant par l'emploi et l'éducation, en reconnaissant son rôle de pierre angulaire du bien-être collectif et l'interdépendance qui existe entre la politique de santé et toutes les autres politiques."

La VNR 2025 de la République dominicaine témoigne d'un fort leadership national en matière de couverture santé universelle, 97 % de la population étant désormais couverte grâce au système d'assurance maladie familiale. Ce système comprend un régime subventionné de plus en plus important qui contribue à éliminer les obstacles économiques aux soins.

• Le plan national de santé du pays (PLANDES 2030) présente une vision des soins de santé centrés sur les personnes, équitables et résilients, soutenue par de vastes consultations nationales.
• Des réformes stratégiques sont en cours pour améliorer la santé numérique, la qualité des services et la responsabilité locale, avec 44 commissions citoyennes de surveillance de la santé déjà actives.
• La République démocratique du Congo a également été le premier pays à signer l'Alliance pour les soins de santé primaires, marquant ainsi son engagement à lutter contre les maladies non transmissibles et à renforcer les services de première ligne.

Mais les défis persistent. Les dépenses de santé à la charge des patients restent élevées, principalement en raison des dépenses en médicaments. En outre, les dépenses de santé publique sont toujours inférieures à 2 % du PIB, et les disparités territoriales et liées aux revenus persistent. Lire le rapport ici.

Salvador :

"Le pays a approfondi une réforme structurelle du système de soins de santé primaires, entamée il y a plus de dix ans, mais qui est aujourd'hui renforcée par un investissement important dans la rénovation et la construction d'infrastructures hospitalières... Ce processus vise à consolider un système de santé intégré, qui englobe tout, depuis la promotion de la santé et la médecine préventive dans les communautés et les foyers, jusqu'aux soins opportuns, continus et de qualité à tous les niveaux du système national de santé".

La VNR 2025 du Salvador montre des avancées significatives vers un système de santé plus équitable et plus résilient, basé sur une approche de soins de santé primaires. Les progrès réalisés sont les suivants

• Augmentation de l'affiliation au système de santé public contributif (de 233 à 269 pour 1 000 entre 2015 et 2023).
• Expansion des unités de santé dans les régions éloignées et à besoins élevés
• Plus de 84 000 services fournis aux communautés historiquement exclues.

Pourtant, des défis subsistent :

• Accroissement du fardeau des maladies non transmissibles (MCV, cancer, diabète, maladies pulmonaires chroniques)
• Lacunes en matière de planning familial et de santé mentale
• Fragmentation et lacunes dans l'accès aux soins primaires

Lire le rapport ici.

Eswatini :

"Une population en meilleure santé est plus productive, ce qui contribue à la croissance économique et à la création d'emplois.

La VNR 2025 de l'Eswatini reconnaît le rôle central de la santé dans la croissance et la stabilité économiques, illustrant les progrès ainsi que les défis pressants sur la voie de la couverture santé universelle. Grâce à des partenariats mondiaux et des investissements stratégiques dans le renforcement des systèmes de santé, l'Eswatini a vu :

• une baisse de la mortalité des enfants de moins de 5 ans
• Un plus grand nombre d'accouchements assistés par du personnel de santé qualifié
• des efforts accrus contre le VIH, la tuberculose et le paludisme
• une réduction des dépenses à la charge des patients pour les soins de santé primaires.

Mais des défis subsistent, de l'augmentation de l'incidence des maladies non transmissibles au risque de pauvreté des familles en raison du coût des médicaments et vaccins essentiels, en passant par la dépendance à l'égard des financements extérieurs, 46 % de l'aide publique au développement du pays étant consacrée à la santé. Lire le rapport ici.

Éthiopie :

"Pour des millions de familles rurales, le programme [d'assurance maladie communautaire] a éliminé la crainte de coûts de santé catastrophiques, permettant un accès rapide aux soins, y compris aux services maternels et infantiles, au traitement des maladies non transmissibles et aux soins de santé préventifs. Les ménages autrefois exclus du marché formel de l'assurance sont désormais protégés par un dispositif détenu localement et soutenu par le gouvernement, aligné directement sur la feuille de route de la Couverture Santé Universelle (CSU) de l'Éthiopie et sur plusieurs cibles de l'ODD 3."

La VNR 2025 de l'Éthiopie témoigne d'avancées audacieuses vers la CSU grâce à l'innovation menée par les communautés et au financement inclusif de la santé. Le pays a mis à l'échelle son régime d'assurance maladie communautaire (CBHI) pour protéger les populations du secteur informel et les populations rurales contre les coûts catastrophiques de la santé. Les principales réalisations sont les suivantes :

• 53 millions de personnes (46 % de la population) couvertes, y compris le secteur informel et les populations rurales
• Forte diminution des dépenses de santé à la charge des ménages membres grâce aux contributions nationales de financement public
• un meilleur accès aux services de santé maternelle et infantile et aux services ambulatoires dans les zones mal desservies.

Mais il reste des défis à relever : les disparités régionales persistantes et l'augmentation du nombre de maladies non transmissibles nécessitent des investissements soutenus et une programmation intégrée. Lire le rapport ici.

Finlande :

"À l'échelle mondiale, la situation générale des soins de santé et de l'accès aux services de santé en Finlande est bonne. De nets progrès ont été réalisés en matière de réduction de la mortalité et de prévention des maladies transmissibles. Les organisations de la société civile ont contribué et joué un rôle important dans les centres de compétences multipartites du secteur de la santé".

Le rapport 2025 de la Finlande montre que son système de santé est solide, mais que des failles apparaissent. Les récentes coupes dans la protection sociale et l'augmentation des frais d'utilisation nuisent à l'équité et accentuent les disparités en matière de santé, et la société civile avertit que le prix à payer pour tomber malade en Finlande devient trop élevé pour un trop grand nombre de personnes. Ce qui fonctionne :

• Une forte couverture vaccinale et pharmaceutique
• Progrès dans la réduction de la mortalité et des maladies transmissibles
• La société civile joue un rôle essentiel dans la prestation de services, le suivi et l'innovation.

Mais l'équité en matière de santé est menacée par

• des réductions des remboursements des soins de santé
• Augmentation des frais de soins pour les clients
• Fermetures d'établissements et pénuries de personnel
• des obstacles croissants pour les personnes âgées, les résidents ruraux et les migrants
• la diminution des ressources.

Lire le rapport ici.

Gambie (La) :

" La politique nationale de santé sert de vision à long terme de la Gambie pour transformer son système de santé en un système équitable, efficace, résilient et aligné sur la CSU. Elle définit des priorités politiques fondamentales, notamment le renforcement du système de santé, la réforme de la gouvernance, le financement de la santé et l'amélioration de l'accès aux services essentiels.

La VNR 2025 de la Gambie reflète un système de santé qui œuvre activement en faveur de l'équité, de la résilience et de la CSU. Le gouvernement déploie des réformes majeures pour réduire la mortalité maternelle et infantile, améliorer la santé des adolescents et renforcer la prestation de services conformément à la politique nationale de santé (2021-2030) et au plan stratégique (2021-2025).Les initiatives clés comprennent :

• Lancement du régime national d'assurance maladie afin de réduire les dépenses de santé à la charge des patients et d'améliorer la protection financière.
• Investissements dans la formation du personnel de santé et dans les infrastructures
• Innovations numériques pour améliorer la prestation de services et l'utilisation des données
• Formation médicale spécialisée pour les infirmières, les pharmaciens et les médecins.

Mais les progrès sur l'ODD 3 restent stagnants, et les dépenses hors-poche des ménages ont augmenté pour atteindre 26% en 2021, mettant en évidence les lacunes urgentes en matière d'accès et d'équité. Lire le rapport ici.

Allemagne :

"Le renforcement de la santé, de l'éducation, de l'égalité, de la justice sociale et de l'emploi décent à long terme jette les bases permettant à chacun de jouer un rôle actif et autodéterminé dans l'élaboration de la transformation durable."

La VNR 2025 de l'Allemagne introduit la stratégie allemande de développement durable, qui lie l'action nationale aux résultats mondiaux et reflète l'ambition du pays de rendre la transformation participative et socialement compatible. Le pays vise à renforcer la santé publique par la promotion de la santé, la prévention et les soins. Parmi les initiatives, citons

• un nouvel institut fédéral de santé publique pour permettre une promotion de la santé ciblée et fondée sur des données probantes
• Une feuille de route pour la maîtrise de la santé afin de stimuler la santé publique.
• Des efforts pour relever les défis sanitaires liés à l'adaptation au changement climatique et à l'atténuation de ses effets.
• La priorisation de l'approche "Une seule santé", qui met l'accent sur l'intégration de la santé humaine, animale et environnementale.

Lire le rapport ici.

Ghana :

"L'introduction et l'expansion du régime national d'assurance maladie (NHIS) ont été un moteur majeur de la protection contre les risques financiers et de l'amélioration de l'accès aux services de santé, en particulier pour les groupes vulnérables tels que les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les personnes âgées... L'élargissement de la couverture des services de santé essentiels dans le cadre du NHIS et l'amélioration de la qualité des soins à tous les niveaux seront essentiels pour s'assurer que personne n'est laissé pour compte sur la voie de la couverture santé universelle."

La VNR 2025 du Ghana montre des progrès constants mais inégaux sur la voie de la CSU.

• Son indice de couverture des services de la CSU a augmenté régulièrement pour atteindre 50 en 2021, même s'il est encore loin de la cible de 80 fixée par les ODD pour 2030.
• Son régime national d'assurance maladie a été un moteur important de la protection contre les risques financiers et de l'amélioration de l'accès aux services de santé, en particulier pour les groupes vulnérables
• La densité du personnel de santé s'est améliorée au niveau national, dépassant le seuil minimum fixé par l'OMS.

Toutefois, les disparités géographiques et les lacunes dans la prestation de services persistent, en particulier dans les régions éloignées et mal desservies, et l'accès aux services essentiels, notamment pour les maladies non transmissibles et la santé mentale, reste limité. Lire le rapport ici.

Guatemala :

"Nous soulignons la nécessité de renforcer la décentralisation, de garantir de véritables mécanismes de participation et d'accroître les investissements publics dans une optique territoriale et de respect des droits de l'homme."

La VNR 2025 du Guatemala montre des avancées significatives dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile et dans l'organisation des services de santé à travers le pays, même dans le contexte de la reprise après une pandémie. Elle souligne également l'importance d'une participation significative de la société civile - y compris le leadership autochtone - et d'une coopération internationale renouvelée. Mais de profondes inégalités persistent. Les communautés rurales, autochtones et à faibles revenus se heurtent toujours à des obstacles importants en matière d'accès aux soins de santé. Les dépenses de santé publique ne représentant en moyenne que 1,29 % du PIB et plus de 60 % des coûts de santé incombant aux ménages, la couverture santé universelle (CSU) reste hors de portée pour bon nombre d'entre eux. La dépendance à l'égard des financements extérieurs et des paiements directs menace également la durabilité. Lire le rapport VNR ici.

L'Inde :

"Les politiques de l'Inde dans le secteur des soins de santé visent à fournir des services de santé universels à des prix abordables. Ces interventions ont contribué à réduire les taux de mortalité maternelle et néonatale ainsi que les taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans."

La VNR 2025 de l'Inde montre des progrès transformateurs dans le domaine des soins de santé en élargissant l'accès, en améliorant les infrastructures et en réduisant les taux de mortalité. Les principales réalisations sont les suivantes :

• Une diminution des dépenses de santé de 48,8 % à 39,4 %.
• Amélioration de l'accès à des soins de santé primaires complets grâce à de nouveaux centres de santé et de bien-être
• Une baisse significative des taux de mortalité maternelle, néonatale et des enfants de moins de cinq ans.

L'Inde dispose désormais du plus grand régime d'assurance maladie public au monde, qui couvre 550 millions de personnes issues de populations vulnérables. Mais des défis subsistent, qu'il s'agisse de l'augmentation du nombre de MNT, du vieillissement de la population ou de la pénurie persistante de personnel de santé dans les zones reculées. Lire le rapport ici.

Indonésie : 

"La santé publique est un fondement essentiel de la réalisation de la vision de l'Indonésie dorée 2045. Dans ce contexte, la réalisation de la Couverture Santé Universelle (CSU), qui atteint aujourd'hui plus de 98 % de la population, est un atout essentiel pour construire une société saine et productive."

La VNR 2025 de l'Indonésie montre que les réformes audacieuses en matière de santé donnent des résultats, mais que des problèmes de durabilité subsistent.

• L'assurance maladie nationale (JKN) couvre désormais 98,8 % de la population.
• La santé est un pilier central de la vision "Golden Indonesia 2045".
• La mortalité infantile est tombée à 16,85 pour 1 000 naissances vivantes.

Pourtant, les coûts à la charge des patients restent élevés, en particulier dans les régions mal desservies et éloignées ; l'utilisation des services de santé maternelle et infantile dans le cadre de la JKN est inférieure à 50 % ; et 5,2 % de la population a encore des besoins de santé non satisfaits. L'accès limité aux services de base pour les communautés pauvres et vulnérables et les disparités en matière d'infrastructures et de services entre les zones urbaines et rurales remettent également en cause les progrès accomplis. Lire le rapport ici (en anglais).

Irak :

"[La loi irakienne sur l'assurance maladie n° 22 de 2020] vise à étendre la couverture de l'assurance, à renforcer l'équité, à protéger les citoyens contre les dépenses de santé catastrophiques et à améliorer la qualité des services de santé. Les objectifs spécifiques comprennent l'expansion de l'assurance maladie individuelle, la réduction de la pauvreté et l'intégration des systèmes d'information statistique et géospatiale."

La VNR 2025 de l'Irak souligne l'élan croissant vers la #CouvertureSanitaireUniverselle (CSU), ancrée par des réformes législatives, des services de santé publique élargis et des investissements plus importants dans les infrastructures de santé. Les progrès réalisés sont les suivants

• Augmentation des dépenses de santé du gouvernement de 11,3 % à 12,6 % des dépenses publiques totales (2021-2023).
• Mise en œuvre de la loi n° 22 sur l'assurance maladie pour 2020 afin de réduire la pauvreté liée à la santé, d'améliorer la qualité des services et d'étendre la couverture.
• Renforcement de la santé maternelle et infantile, des #PrimaryHealthCare, de la gestion des maladies chroniques et de l'intégration de la santé numérique, en mettant l'accent sur les groupes vulnérables.

Pourtant, des défis persistent, avec des disparités dans la disponibilité des services de santé entre les provinces et 51% des coûts de santé couverts par les individus (2019). Lire le rapport ici.

Japon : 

"Le gouvernement japonais a construit une Couverture Santé Universelle (CSU) [système] où tous les individus peuvent bénéficier de services de soins de santé de base en cas de besoin, à un coût abordable. Grâce au système national d'assurance maladie, le Japon a atteint les niveaux les plus élevés au monde en matière d'espérance de vie à la naissance et de normes de soins de santé".

La VNR 2025 du Japon réaffirme que la #CouvertureSantéUniverselle contribue à des vies plus longues et plus saines. Depuis 1961, le système de # CSU du Japon a contribué à créer la société la plus saine et la plus longue du monde. En 2023, l'espérance de vie en bonne santé atteindra 72,6 ans pour les hommes et 75,5 ans pour les femmes, dépassant les progrès de la durée de vie globale. Le Japon contribue également aux progrès de la CSU dans le monde entier en :

• en plaidant pour un accès équitable aux soins
• en investissant dans l'innovation et la préparation
• Promouvant le développement des ressources humaines pour atteindre la CSU dans le monde entier grâce à un nouveau centre de connaissances sur la CSU.

Mais des lacunes subsistent au niveau national, notamment en ce qui concerne les obstacles à l'accès pour les populations vulnérables et marginalisées et l'adaptation aux changements physiques et mentaux qui accompagnent le vieillissement d'une population qui progresse plus vite que le reste du monde. Lire le rapport ici.

Kazakhstan :

"Dans le cadre de la réalisation du développement durable, les principales orientations des activités [du Kazakhstan] sont la promotion de la santé publique, ainsi que le développement d'un système de soins de santé durable, inclusif et axé sur le patient."

La VNR 2025 du Kazakhstan met en évidence les progrès réalisés en matière de santé et les inégalités persistantes. De l'expansion de la télémédecine à la réduction de 24 % de la mortalité néonatale, le Kazakhstan fait progresser un système de santé durable, inclusif et axé sur le patient. Les principales réalisations sont les suivantes

• Classement parmi les 10 premiers pays en matière de réduction de la mortalité maternelle
• Multiplication par cinq des téléconsultations
• la construction de près de 92 nouvelles cliniques rurales et la création de plus de 1 600 emplois dans le secteur de la santé rien qu'en 2023.

Mais des défis subsistent :

• Mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles supérieure à la moyenne régionale
• Fortes disparités entre les sexes en matière de mortalité due aux MNT (29,5 % pour les hommes contre 18,5 % pour les femmes)
• Un fossé marqué entre les zones rurales et urbaines en ce qui concerne le personnel de santé et l'accès aux soins.

En outre, une évaluation de la société civile publiée dans le rapport signale que les écarts entre zones rurales et urbaines, la faiblesse de la prévention et le soutien limité à la santé mentale, à la santé génésique et à la santé des adolescents restent des défis majeurs, exacerbés par les risques environnementaux et une mauvaise intégration socio-sanitaire. Lire le rapport ici.

République kirghize : 

"Garantir un accès juste et équitable aux soins de santé primaires pour tous les groupes de population reste un principe fondamental, contribuant directement à l'amélioration des résultats en matière de santé et à l'avancement de la Couverture Santé Universelle."

La VNR 2025 de la République kirghize présente de grandes avancées en matière d'équité et de résilience :

• Extension de la couverture des soins de santé primaires
• Renforcement de la protection sociale, en particulier dans les zones rurales
• Réduction du tabagisme de 29 % grâce à des réformes politiques et fiscales
• Développement d'outils de suivi numériques pour permettre une gouvernance transparente et fondée sur des données.

Mais des défis subsistent. Les dépenses publiques consacrées à la santé, à l'éducation et à la protection sociale sont en baisse et les maladies non transmissibles restent la principale cause de mortalité, représentant 80 % de l'ensemble des décès. Reconnaissant que la lutte contre la pauvreté nécessite un investissement soutenu dans les soins de santé, la République kirghize se concentre désormais sur la réforme du financement de la santé pour une durabilité et une équité à long terme, et sur le renforcement de la CSU grâce à des soins de santé primaires de qualité et accessibles à tous. Lire le rapport ici.

Lesotho : 

"Si la préparation aux situations d'urgence et la disponibilité des médicaments essentiels se sont améliorées, seuls 54 % ont accès aux services essentiels et 51 % sont confrontés à des dépenses de santé catastrophiques, ce qui souligne la nécessité de systèmes plus solides pour atteindre la Couverture Santé Universelle."

La VNR 2025 du Lesotho montre que le pays fait des progrès en matière de santé, mais que des défis subsistent sur la voie de la CSU. Les points saillants des progrès comprennent :

• Baisse de la mortalité maternelle, infantile et néonatale
• L'incidence du VIH a diminué de moitié depuis 2017
• Amélioration de l'accès à la santé reproductive et de la couverture du planning familial

Cependant, des défis persistent :

• 51% des ménages sont confrontés à des coûts de santé catastrophiques
• Seulement 54% des ménages ont accès aux services essentiels
• La couverture vaccinale a diminué
• La densité du personnel de santé et la qualité des services en milieu rural restent insuffisantes.

Lire le rapport ici.

Malaisie : 

"Grâce à une plus grande cohérence des politiques, à l'engagement des parties prenantes et à une approche globale de la nation, le gouvernement s'engage à faire en sorte que personne ne soit laissé pour compte.

La VNR 2025 de la Malaisie met en évidence un engagement audacieux à renforcer son système de santé grâce à des réformes à long terme décrites dans le livre blanc sur la santé, qui s'étale sur 15 ans. Avec seulement 4,1 % du PIB consacré à la santé (contre 7,4 % en moyenne dans les autres pays à revenu moyen supérieur) et des paiements directs représentant 34,2 % des dépenses de santé, trop de Malaisiens, en particulier les familles à revenu faible ou moyen, risquent de se retrouver dans une situation financière difficile lorsqu'ils cherchent à se faire soigner. En outre, les lacunes en matière de financement, la pénurie de main-d'œuvre et les disparités entre zones rurales et urbaines menacent l'équité et la résilience en matière de santé. Lire le rapport VNR ici.

Malte :

"L'approche intégrée de Malte en matière de santé et de bien-être illustre la manière dont les progrès réalisés dans le cadre de l'ODD 3 servent de catalyseur pour un développement durable plus large. En tirant parti des interconnexions et en faisant preuve de discernement face aux compromis, Malte veille à ce que ses réalisations en matière de santé contribuent à un avenir résilient, inclusif et durable."

La VNR 2025 de Malte met en évidence une voie participative vers la santé et la durabilité, guidée par un dialogue inclusif, l'appropriation par la communauté et une approche de l'ensemble de la société. De la cartographie des intérêts et de l'influence aux chapitres dirigés par les jeunes, le processus de la VNR de Malte établit une norme stricte pour l'engagement des parties prenantes, en veillant à ce qu'aucune voix ne soit laissée de côté. Une rencontre dédiée aux ODD pour les jeunes et des campagnes ont stimulé la sensibilisation et l'action. Les progrès en matière de santé sont les suivants :

• Augmentation de la couverture des services de santé essentiels
• Expansion de la télémédecine et des soins de santé primaires à base communautaire
• Augmentation de la densité du personnel de santé

Mais certains défis persistent. Le pourcentage de personnes confrontées à des coûts de santé trop élevés a légèrement augmenté, passant de 14,4 % à 14,7 %. Il est également nécessaire de réduire la charge des maladies non transmissibles, d'améliorer les soins aux personnes âgées, de moderniser les infrastructures de soins de santé, de renforcer les soins contre le cancer et de créer des cliniques de proximité. Lire le rapport ici.

États fédérés de Micronésie : 

"La santé est un accélérateur à l'échelle du système, qui a un impact sur l'éducation, la productivité et l'équité. Les États fédérés de Micronésie doivent redoubler d'efforts en matière d'innovation locale, d'utilisation des données et de prestation inclusive pour s'assurer que personne n'est laissé pour compte."

Inscrivant la CSU comme une priorité stratégique, la VNR 2025 des États fédérés de Micronésie souligne que la santé pilotée par la communauté est au cœur de la résilience. Les États fédérés de Micronésie tracent une voie vers la CSU axée sur les personnes et centrée sur :

• Les soins dirigés par la communauté et le leadership traditionnel
• L'acheminement des services vers les îles éloignées
• Les innovations numériques et mobiles qui élargissent l'accès

Les efforts du pays ont permis d'améliorer les résultats maternels et néonataux, la couverture vaccinale (70%) et l'accès aux soins de santé (84%), en mettant l'accent sur les communautés les plus marginalisées. Mais des obstacles persistent :

des systèmes fragmentés et des prestations incohérentes dans les différents États

• des pénuries de personnel de santé et un taux de rotation élevé
• des services de santé mentale limités
• Une charge de morbidité élevée pour les maladies non transmissibles et le tabagisme chez les jeunes
• Pas de surveillance nationale des maladies non transmissibles ou du suicide
• Accès limité aux services de santé essentiels, en particulier dans les îles périphériques.

Lire le rapport ici.

Nigéria :

"Les initiatives en cours pour faire face aux dépenses de santé élevées du Nigeria se concentrent sur l'extension de la couverture de l'assurance maladie, le renforcement des soins de santé primaires, l'amélioration des mécanismes de financement de la santé et la promotion d'investissements nationaux durables."

La VNR 2025 du Nigeria révèle une situation d'urgence sanitaire grave et des résultats médiocres en matière de santé :

• La mortalité maternelle a grimpé en flèche pour atteindre 1 047 décès pour 100 000 naissances vivantes - plus de 10 fois la cible des ODD - tandis que les taux de mortalité néonatale et infantile restent alarmants.
• Les services essentiels de santé maternelle, néonatale et infantile sont défaillants et les indicateurs de qualité tels que la couverture du tétanos et la supplémentation en fer restent bien en deçà des objectifs.
• 75 % des dépenses de santé étaient financées par des paiements directs en 2023, ce qui fait peser la charge sur les familles et fait du Nigeria l'un des pays où la part des dépenses de santé des ménages est la plus élevée au monde.

Mais le Nigeria réagit par des réformes audacieuses :

• La loi sur l'Autorité nationale d'assurance maladie (NHIA) prévoit une couverture médicale pour tous.
• Des engagements budgétaires accrus aux niveaux fédéral et infranational, y compris l'affectation de fonds au Fonds de fourniture de soins de santé de base.
• Le Fonds pour la fourniture de soins de santé de base renforce les soins de première ligne gratuits pour les personnes les plus vulnérables.
• Grâce à l'initiative nationale d'investissement pour le renouvellement du secteur de la santé, plus de 2 100 centres de santé primaires ont déjà été modernisés, et des milliers d'autres suivront.
• Des États comme celui de Kaduna sont des pionniers en matière de modèles de financement visant à réduire de 50 % les frais à la charge des patients.

Lire le rapport ici.

Papouasie-Nouvelle-Guinée :

"[La Papouasie-Nouvelle-Guinée] a fait des progrès louables pour faire avancer l'ODD 3 malgré des défis systémiques tels que l'isolement géographique, les ressources limitées et la pénurie de main-d'œuvre. Le Plan national de santé 2021-2030 a joué un rôle crucial en jetant les bases de la couverture santé universelle (CSU), en mettant l'accent sur les soins centrés sur la personne, la prévention et l'intégration des services à tous les niveaux du système de santé."

La Papouasie-Nouvelle-Guinée se bat pour l'équité en matière de santé et réalise des progrès essentiels. Le pays traduit ses engagements en actions grâce à son plan national de santé, qui met l'accent sur le renforcement des systèmes de santé afin de garantir une prestation de services durable au niveau des soins de santé primaires. Les progrès réalisés sont les suivants :

• Moins de décès maternels et infantiles, d'insuffisance pondérale chez les enfants, de grossesses chez les adolescentes et d'empoisonnements.
• Amélioration de la surveillance numérique de la santé
• Élargissement de la portée des programmes de vaccination, d'allaitement et de nutrition.

Mais le combat n'est pas terminé. Les établissements de santé manquent de ressources, de personnel et sont mis à rude épreuve. Pour relever ces défis, la Papouasie-Nouvelle-Guinée se concentre sur l'élargissement de l'accès et l'amélioration de la prestation de services en investissant dans l'infrastructure sanitaire rurale, le recrutement et la formation du personnel de santé, et l'infrastructure sanitaire résiliente au climat et inclusive. Lire le rapport ici.

Les Philippines :

"Les Philippines restent déterminées à garantir une vie saine et à promouvoir le bien-être de tous les Philippins, quel que soit leur âge. Pour inverser la tendance au ralentissement des progrès en matière de santé, le pays a renforcé la mise en œuvre de la loi sur les soins de santé universels."

La #VNR 2025 des Philippines montre que le pays se bat pour inverser les reculs en matière de santé tout en faisant avancer la CSU. Pour inverser le ralentissement de ses progrès en matière de santé, le pays renforce la mise en œuvre de sa loi sur les soins de santé universels, qui garantit un accès équitable à des soins de santé de qualité et abordables tout en offrant une protection contre les risques financiers. Résultat : plus de 27,8 millions de Philippins ont accès à des soins de santé de qualité à un prix abordable :

• Plus de 27,8 millions de Philippins bénéficient désormais de soins primaires et d'un accès aux médicaments essentiels.
• Le programme de soins de santé primaires PuroKalusugan répond aux besoins sanitaires spécifiques des communautés dans les zones difficiles d'accès.
• Le programme d'amélioration des établissements de santé contribue à la création de nouveaux établissements de santé et à l'octroi d'une aide financière aux patients.
• 194,62 millions de PHP ont été alloués au financement de la recherche liée à la CSU.
• Les décideurs s'efforcent de renforcer la gouvernance locale en matière de santé à travers trois dimensions : le leadership et la gouvernance en matière de santé, le Fonds spécial pour la santé et le Plan d'investissement local pour la santé.

Mais des défis subsistent, avec une augmentation de la charge de morbidité et des progrès inégaux. Lire le rapport ici.

Qatar :

"Le Qatar a continué de renforcer les systèmes de santé nationaux en donnant la priorité à la prévention des maladies, en élargissant la couverture santé universelle et en veillant à ce que l'ODD 3 soit intégré dans des programmes de développement économique et social plus larges afin de favoriser des résultats durables et inclusifs en matière de santé qui contribuent à la prospérité nationale et au bien-être de la société."

La VNR 2025 du Qatar met en évidence des progrès importants vers la réalisation de la #CouvertureSanitaireUniverselle et de l'#OSD3 grâce à une volonté politique soutenue, à des investissements publics élevés et à des réformes stratégiques.

• En 2024, 11 % du budget national a été alloué aux soins de santé, ce qui représente l'un des plus hauts niveaux d'investissement dans la santé dans la région
• 80 à 90 % des coûts des médicaments essentiels sont couverts par des subventions gouvernementales
• L'espérance de vie a atteint 81,6 ans, soit l'une des plus élevées de la région.
• 99,6 % de la population est couverte par les CSU.
• La proportion de la population cible couverte par les services de santé essentiels est passée de 67,3 en 2020 à 73,4 en 2023
• La couverture obligatoire a été étendue aux résidents non citoyens et aux visiteurs.

Guidé par des stratégies nationales, le Qatar continue de donner la priorité à la prévention des maladies, aux soins intégrés et à l'innovation numérique. Lire le rapport ici.

Sainte-Lucie : 

"Le gouvernement de Sainte-Lucie s'est engagé à mener des interventions en matière de soins de santé qui amélioreront l'accès des citoyens à des services de qualité. Il s'agit notamment de la modernisation des établissements de santé pour assurer la résilience climatique, de la révision de la politique nationale pour les personnes âgées et de l'identification de mécanismes de financement durables pour soutenir les soins de santé universels."

La VNR 2025 de Sainte-Lucie montre que des investissements audacieux dans la santé peuvent sauver des vies et transformer l'avenir.

• La mortalité infantile est passée de 15,9 à 8,7 pour 1 000 naissances vivantes (2019-2020).
• La mortalité maternelle est tombée à zéro en 2020
• La transmission du VIH de la mère à l'enfant a été éliminée

En 2024, Sainte-Lucie et ses partenaires ont également investi 22 millions de dollars dans un projet de renforcement du système de santé sur quatre ans visant à combler les lacunes, à améliorer les taux de détection et à surveiller les installations. Cependant, les maladies non transmissibles restent une cause majeure de décès et 42,5 % de la population n'est toujours pas assurée. Lire le rapport ici.

Seychelles :

"Une population en bonne santé est le fondement de la croissance économique, de la réduction des charges intergénérationnelles et de la garantie d'un avenir meilleur pour tous... La couverture santé universelle, qui offre à tous les résidents un accès gratuit à une gamme complète de services de santé au sein du secteur public au point d'utilisation, est l'une des plus grandes réalisations du pays."

La VNR 2025 des Seychelles confirme que la santé est un droit constitutionnel et une priorité nationale. Avec un indice CSU de 0,82 en 2023, les Seychelles offrent des soins gratuits et équitables au point d'utilisation, depuis les cliniques locales jusqu'aux références à l'étranger en cas de besoin. Grâce à une stratégie nationale qui met l'accent sur la revitalisation du cadre "Santé dans toutes les politiques", les Seychelles ont atteint les objectifs suivants

• De bons résultats en matière de santé maternelle et infantile
• Élargissement des services spécialisés et numériques
• Planification intégrée du climat et de la santé dans le cadre de l'approche #OneHealth
• Investissement dans la santé mentale, les soins aux personnes âgées et la préparation aux pandémies.

Mais des lacunes critiques persistent dans la qualité des services, l'équité, les résultats en matière de santé et la satisfaction des patients. Lire le rapport ici.

Soudan : 

"La mission... est d'atteindre les ODD du système de santé [ODD liés à la santé] en travaillant, en coopérant et en coordonnant avec toutes les parties prenantes en mettant en œuvre une politique d'intégration de la santé dans toutes les politiques et en contribuant à la réalisation et à la préservation de la paix."

La VNR 2025 du Soudan met à nu l'impact dévastateur du conflit en cours sur le système de santé et les objectifs de développement durable. Plus de 30 % des hôpitaux ont été endommagés, des vaccins et des médicaments vitaux ont été détruits. Le système de santé est submergé par les déplacements, les épidémies et l'augmentation de la mortalité maternelle, infantile et des maladies non transmissibles. Malgré cela, le ministère soudanais de la santé a lancé une politique nationale de redressement et de réforme de la santé axée sur la couverture santé universelle, les soins primaires, la préparation aux épidémies et les services communautaires pour atteindre les plus vulnérables. Lire le rapport ici.

Suriname :

"Bien que le secteur de la santé ait subi des pressions importantes, le gouvernement déploie des efforts constants pour améliorer les infrastructures de santé, investir dans les ressources humaines et élargir l'accès aux services essentiels."

La VNR 2025 du Suriname montre que le pays s'engage en faveur de l'ODD 3 - Bonne santé et bien-être. Malgré les pressions qui pèsent sur son système de santé, le gouvernement s'emploie à

• Développe les soins maternels et néonatals
• Développer la santé sexuelle et reproductive
• Réhabilite les centres de santé
• Investir dans les chaînes d'approvisionnement en médicaments et en vaccins, en mettant l'accent sur la garantie d'un accès ininterrompu aux médicaments et aux vaccins essentiels.
• Renforcer les systèmes numériques d'information sur la santé

Mais des défis persistent, notamment

• le financement de la santé et l'inefficacité des ressources
• la fuite des cerveaux qui affecte la qualité des soins
• les lacunes infrastructurelles dans les zones rurales
• L'inadéquation des systèmes de données sur la santé

Le changement climatique aggrave également les problèmes d'accès dans les régions intérieures. Lire le rapport ici.

Thaïlande : 

"Garantir une couverture sanitaire à la population thaïlandaise est depuis longtemps une priorité politique du gouvernement royal thaïlandais. Depuis 2002, la Thaïlande a mis en place un système de Couverture Santé Universelle (CSU) qui garantit une couverture à tous les citoyens thaïlandais. Ce système a permis de réduire considérablement le poids des dépenses de santé à la charge des patients, d'élargir la gamme des services de santé publique et d'améliorer l'accès à des soins de qualité, notamment en matière de promotion de la santé, de prévention des maladies, de traitement et de services de réadaptation. En conséquence, les besoins de santé non satisfaits en Thaïlande sont minimes - comparables à ceux des pays à revenu élevé - et les dépenses de santé des ménages ont diminué en conséquence.

La VNR 2025 de la Thaïlande met en lumière deux décennies de progrès vers la CSU, montrant comment des investissements soutenus, une forte volonté politique et des politiques centrées sur les personnes peuvent transformer des vies. Depuis 2002, le système de CSU de la Thaïlande a considérablement réduit les frais à la charge des patients, en particulier dans les zones rurales. Aujourd'hui, 99 % de la population est couverte :

• 99 % de la population est couverte
• Les dépenses de santé catastrophiques ne représentent plus que 1,6 %.
• Plus de 10 000 centres de santé communautaires renforcent l'accès aux soins de santé primaires.

Mais de nouveaux défis se profilent. Le vieillissement de la population et l'augmentation des risques liés à la résistance aux antimicrobiens et aux maladies infectieuses devraient exercer une pression accrue sur le personnel de santé et les systèmes de protection sociale. Lire le rapport ici.